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生物活性种植牙研究(一)

来源:非凡医院 时间:2009/4/20 关键词: 种植牙

     人工种植牙植入后与周围组织的界面结合直接关系到种植的成败,生物活性材料的出现为解决界面结合开辟了一条新途径,在此基础上国内外学者设计出各种形状和复合材料的种植牙。本文对此作一简要综述。
  
     人工种植牙植入后其稳定性是种植成功的关键,对其与组织界面的形态学观察是判断能否达到种植成功的基本手段和重要指标。
  
     Branemark于本世纪60年代末提出了骨整合(Osseo_integration)的概念:即指种植牙与具有活性的骨组织产生持久性的骨性接触,界面无纤维介入。钛是早应用于临床的种植材料之一,Young等以钛种植牙植入动物骨内,获得了良好的骨性结合界面,即骨整合。临床应用研究也证实,钛种植牙和骨能达到较高的骨整合。
  
     近年来,兴起利用种植体表面微结构技术来解决界面的结合问题。该技术的共同点在于让种植体表面形成微孔,待周围组织长入孔隙后,形成组织与种植体相互交织的界面,从而使多孔表面与骨间产生机械锁结力(mechanical interlock),增加了种植牙的稳定性。
  
     生物活性材料(bioactive materials)的出现,为解决界面结合开辟了一条新途径。这类材料通过表面可控制的有选择的化学反应,能与组织形成生物化学性结合。骨内种植材料中,普遍认为磷酸钙类和生物玻璃类是生物活性材料,杨小东等(1987)测试了表面光滑的致密型生物活性玻璃陶瓷和锆羟基磷灰石陶瓷与骨界面的剪切强度,其结果比对照的钴铬钼合金要高出7~9倍,提示有化学性结合形成。Kay(1988)进一步提出了生物结合(Biointegration)的概念,即不需要机械锁结就可提供足够结合强度时才是生物结合。近20年来,国内外学者综合各种材料的优点,设计出多种形状和复合材料的种植牙,其中生物活性人工种植牙适应口腔种植学发展的方向,具有广阔的应用前景。目前,主要应用于临床及处于研究热点中的生物活性种植牙有:钛芯表面喷涂羟基磷灰石(HA)种植牙、钛芯生物活性玻璃陶瓷种植牙、钛芯与骨形成蛋白复合种植牙、微孔钛生物活性陶瓷与骨形成蛋白复合种植牙、氮化钛种植牙。本文拟对生物活性种植牙与骨间的界面结合情况及组织学反应作一简要综述。

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