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疤痕修复

来源:非凡医院 时间:2009/1/12 关键词: 疤痕修复 疤痕

    常常有人要求把疤痕完全去除,恢复正常皮肤,这样的效果能否达到呢?有疤痕的患者应与医生直接咨询(或看照片)才能决定能否治疗,用什么样的方法和治疗的预期效果。总之要根据不同的疤痕采用不同的治疗方法,才能达到较好效果。
    白种人少长疤痕,黑种人疤痕最严重,而我们黄种人居中。实际上就是我们黄种人之间个体差异也是很大的。有的人甚至没有明显的原因就会出现严重的疤痕疙瘩。当然外伤的程度、有无感染、张力、处理的正确与否等等因素都可能影响疤痕的形成。
    疤痕在大多数情况下是不能完全去除,完全恢复正常皮肤。我们能做的是采用各种方法将疤痕减轻到限度。目前没有消除疤痕的灵丹妙药,“一用就平”的仙丹是人类的憧憬,如果出现在媒体上那多半是艺术加工。手术治疗、磨削、药物综合治疗,尽可能去除疤痕,是可行的专业方法。 
    什么是增生性疤痕?
    疤痕是人体创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。
    疤痕的本质?
    疤痕是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美,还妨碍相关组织或器官的生理功能,甚至导致畸形。
    什么是增生性疤痕?
    皮肤损伤愈合后,疤痕仍继续增殖,即可发展成增生性疤痕。增生性疤痕突出表面,形状不规则,高低不平,潮红充血,质地实韧,有灼痛感和搔痒感受,当环境改变、温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时会加剧。
    增生性疤痕的形成? 
    由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长的时间内,形成胶原纤维所致。
导致疤痕增生的因素?
    (1) 局部因素:包括 张力过大、缝线过粗、切口两侧组织不对等、拆线时间过早或者过晚、异物、炎症、牵拉等。
    (2) 全身因素:如青壮年、妇女,尤其是孕妇和甲状腺机能亢进患者易发生增生疤痕,而极少见于老年人,这与雌激素及垂体内泌素分泌旺盛有关。
    (3) 种族、遗传、身体素质等因素亦与疤痕增生有关,但确切机制,尚待进一步研究阐明。
何谓稳定型和不稳定型瘢痕?
    不稳定型瘢痕:指创口愈合早期,瘢痕组织多处于增殖阶段。临床所见为瘢痕高出皮面,色潮红,质坚硬,常有痛痒感觉,瘢痕组织充血,容易起水泡,创面时愈时坏,这一过程常需6个月到一年左右。
    稳定型瘢痕:指创口愈合半年以后,瘢痕组织逐渐趋于成熟,成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少,胶原纤维呈年轮样结节状排列,变成互相平行的束状排列。此时,临床所见瘢痕组织充血消退,色泽变淡,外形也渐趋平整,质地变软,基底日渐松软,痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化,时间由几个月至数年不等。
    什么是疤痕疙瘩?
    疤痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的疤痕,因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象,故又名蟹足肿。疤痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年,病变隆出皮面,高低不平,形状不规则,质硬韧,多感奇痒难忍。
    疤痕疙瘩的分类?
    根据临床所见形象特点的不同,可以分为两种类型:
    (1) 肿瘤型:疤痕凸起显著,顶部较基底膨大,表面有皱纹、皱褶或呈结节状。
    (2) 浸润型:疤痕较为扁平,呈匍匐状向四周邻近皮肤扩展浸润,边缘不规则,此型的增生力较肿瘤型更强。  
    瘢痕疙瘩的整形外科治疗
    瘢痕疙瘩和增生性瘢痕好发于有色人种,中国人也不例外发生率很高。在整形外科领域,瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是很常见而治疗又很棘手的疾病群。除了烧伤、外伤、外科手术创伤、感染、预防接种、虫咬、痤疮、毛囊炎、水痘和扎耳眼等原因所致,无诱因者也很多。瘢痕疙瘩病态多样,病史迁延,并具有不断增长的趋势,尽管属良性病变,但具有恶性肿瘤的生长特性。外科治疗虽能够彻底的根除病灶,但往往会使病情恶化,复发率很高。抗癌剂和放射线等的辅助治疗在一定程度上能够降低复发率,但仍然存在争议。类固醇类激素虽被认为是目前临床上治疗瘢痕疙瘩最有效的药物,但其作用机制尚不清楚,而且大量和长期应用产生的副作用限制了临床上的广泛应用,中药的内服治疗效果还有待进一步观察。因此,可以说目前尚无一种安全有效能够用于各种瘢痕疙瘩的根治方法。目前所采取的治疗方法大致可分为保守治疗、中间治疗、放射线疗法、外科治疗等,在临床上,往往根据患者的需要,采取多种方法联合应用。 
    在瘢痕疙瘩体质素因尚未阐明的今天,以上所介绍的方法可以说仅仅是局部治疗方法,瘢痕疙瘩的治疗仍无确切的根治方法,而只能依赖于多种方法的联合应用,如手术法加放疗,手术法加药物注射,药物注射加冷冻,药物注射加激光等。由于瘢痕疙瘩病态的多样性,临床上适应症和治疗方法的选择往往很难,因此,预防瘢痕疙瘩的复发是非常困难的。但如果根据体质背景及增殖程度严格选择适应症,术后结合辅助治疗及严格的术后个人管理,预防和治愈瘢痕疙瘩是完全可能的。相信随着分子生物学技术的迅速发展,瘢痕疙瘩发生的机理将会被阐明,瘢痕疙瘩的预防和根治指日可待。

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