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外伤牙齿

来源:非凡医院 时间:2008/4/26 关键词: 牙齿

  牙齿外伤可发生于任何年龄,但以7~15岁最常见。它会造成牙髓及牙齿支持组织(牙周膜和齿槽骨)的病变。其中牙髓发炎可能导致根管钙化、牙髓坏死、牙齿变色;而牙齿支持组织受伤的特征包括牙龈肿胀、流血、碰到会痛、牙齿松动甚至牙齿移位。若无及时处理,二者皆有可能造成日后牙根吸收,牙齿丧失。牙齿外伤依受伤部位及程度可分为六

  I. 牙冠断裂,牙髓完整:预后佳,通常只须修补断裂部位。

  II. 牙冠断裂,牙髓外露:断裂部位的大小、牙根年龄、求诊的时间皆影响其预后及治疗方法。原则上若牙根尚未成熟的牙 齿,须尽量保存牙髓组织以使牙根能继续生长。牙根尖孔已封闭之牙齿,若牙髓发炎只局限在牙髓腔表面,只须覆髓后修补断裂部位,不须根管治III. 牙根断裂:牙齿可能有摇动或移位,咬合会痛。通常断在牙根尖处者,少有症状也不须任何治疗,但须长期追踪;断 裂处愈靠近牙冠,症状愈明显,牙髓坏死的机率也愈高。若牙齿有摇动或移位,须将牙齿复位后固定至少12星期。牙髓若有发炎或坏死则须根管治疗。

  IV. 牙齿松动无移位:年轻恒牙由于牙根尖孔未封闭,牙髓不易坏死;相反的,根尖孔已封闭的恒牙则牙髓坏死机率高。处 理方法为将牙齿固定10~14天,密切追踪牙髓活性,一旦发现牙髓坏死,赶快进行根管治疗。

  V. 牙齿移位:因牙齿支持组织受伤较严重,牙髓坏死率高于无移位者,尤以牙齿撞进齿槽骨(内移位)的预后较差。处理 方法为将牙齿复位后固定10~14天,余与四同。

  VI. 牙齿脱落:脱落齿的预后与以下二点关系密切…

  · 是否放在适当的保存液中及

  · 再植回的时间。

  故意外发生后尽速以以下方式处理:

  1. 小心拿住牙冠部份(勿碰触牙根)以冷水轻轻冲洗牙齿10秒钟,再将牙齿轻压入齿槽内,稳住后尽速求医。若不能放入齿槽内,则先将牙齿冲洗后放入生理食盐水或冰牛奶保存。

  2. 牙根尖孔未封闭者预后佳,若能早期植回,牙髓也不易坏死。

  3. 但牙根尖孔已封闭者,牙髓坏死率甚高,必须作根管治疗。

  若未及时植回治疗,曾因牙髓坏死合并牙周膜细胞严重坏死 ,造成牙根吸收,导致牙齿丧失。长时间追踪是必须的。前五年每半年回诊一次,其后每年一次,邻近牙齿也须检查,一旦发现牙髓坏死或牙根吸收现象须实时处理。

  牙齿外伤就像房子发生地震,除房屋本身(牙髓组织)可能受创外,地基(牙周膜及齿槽骨)也受影响。视损害的程度,须作不同的处理,更须持续且密切观察其变化,无自觉症状不表无事,尤其撞伤齿牙髓坏死率高,又多发生在年轻孩童的上颚门牙,若没有及时治疗,会造成牙根尖周围组织发炎或牙根吸收,牙齿丧失,影响美观与增加假牙制作复杂性。

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