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牙周炎形成原因

来源:非凡医院 时间:2019/4/10 关键词: 牙周炎

 90%以上中国人的健康,都处于这种疾病的威胁下,任其发展甚至会失去全部牙齿,而他们对此毫不知情!

 

这是一个30多岁的小伙子,牙齿松动来就诊。但等待他的却是晚期牙周炎患者*终归宿——全口牙松动,拔除。

 

 

换句话说,他看起来一颗牙也不缺,但其实一颗牙也没有了!这就是晚期牙周炎患者面对的“无牙窘境”。


然而,对口腔大夫来说,这样“全口牙齿拔除的病例,却已司空见惯了。

 

据原国家卫计委发布《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示:我国成年人的牙周健康率仅为9.1%,牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。

 

换言之,90%以上中国人的健康,都处于这项疾病的威胁之下,任其发展甚至会失去全部牙齿,而他们对此毫不知情!

 

正因如此,牙周炎被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后,威胁人类身体健康的第三大杀手,也是口腔健康的头号杀手。

 

而每个人都有可能遭遇。

 

 

 

 每个人都会遭遇的头号杀手

 

 

牙周炎,由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症,通俗的说法就是“牙床发炎”。

 

首先,我们要认识一个基本概念:牙菌斑

 

牙菌斑是粘附在牙齿表面或口腔软组织上的微生物群,它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。

 

每个人都有牙菌斑,区别只在数量,这也是牙周炎发病的关键。

 

通过每天正确、高效地刷牙,可以让牙菌斑维持在不致病的水平。否则,牙菌斑堆积、钙化,将逐渐形成牙结石。

 

 

 

 

当牙结石达到一定程度,就会刺激牙龈发炎,刷牙出血,如果继续拖延,从量变到质变,产生牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、口臭等,就会形成牙周炎。

 

除了少数侵袭性牙周炎与遗传因素有关,多数牙周炎基本都是从牙结石开始,尤其是龈下结石。

 

除此之外,抽烟、糖尿病也是引发牙周炎的重要因素。

 

由于烟民的口腔卫生状况一般较差,斑更容易沉积菌斑,所以牙结石量普遍高于常人。


另外烟雾中的化学成分会对牙周组织造成慢性损害,长期抽烟的人成骨细胞活性降低,牙槽骨萎缩加速,这些综合因素造成牙周炎进展快,且治疗难度加大。

 

而抽烟本身也会增加糖尿病的患病风险,两者再次形成恶性循环——如果一个烟民得了糖尿病,他的全口牙丧失也逐渐走上日程。

 

 

 

 

 

 

消失”的中国牙周炎患者

 

 

与牙周炎的极高发病率形成鲜明的对比,是牙周炎患者的极低就诊率。

 

事实上,除了少数**口腔院的牙科患者较为集中外,很多医院口腔科的牙科,则显得更为冷清——从某种意义上来说,是中国的牙周炎患者“消失了。

 

为什么?和两个广泛存在的误区有关。

 

1. 牙周炎不是上火

 

牙周炎开始的表现为:牙龈炎(刷牙时出血,这也是极佳的干预治疗时机。

 

但大多数人却认为是上火,执念于在家祛火消炎。

 

有炎必消的思想根深蒂固,大量患者被“千错万错,消炎不错的黄金法则误导,铺天盖地的广告应运而生。

 

 

 

 

但没有哪种“*能**牙周炎。

 

牙周炎不是上火,治本的关键更不在祛火,也不是各品牌宣传的:牙周宁、口炎清、牙周康、洁齿液、蜂胶、固齿膏……而是控制牙菌斑。

 

2. 不是牙掉光了镶新的就行

 

许多患者总认为:牙周炎不是什么大病,能拖就拖,等牙掉光了再镶一口假牙就行。

 

殊不知全口活动义齿,不仅功能比天然牙齿相差一大截,咀嚼效力不高,使用也不方便。全口种植义齿也是一种选择,可以较好地恢复咀嚼功能。

 

但现实是,并不是每个无牙患者,都拥有“口腔里开一辆奔驰的财力。

 

全口种植义齿的花费,相当于口腔里开一台奔驰

 

 

除了患者自身的就诊率低外,中国医院牙周专科的治疗现状也并不乐观。

 

牙周炎的诊断一旦确立,即预示着漫长而繁琐的序列治疗,这比早期单纯的牙龈炎治疗要复杂得多。

 

不仅花费不在一个档次,同时涉及到个人长期口腔卫生管理与维护水平的差异,疗效也因人而异。

 

于是,牙周炎的治疗在中国成了一个非常沉重的话题,似乎永远绕不开“治不好的恶性循环。

 

 

 

“治不好的牙周炎

 

 

与庞大的牙周炎患者群体相比,中国的牙周专科医师数量极为稀缺。

 

这或许与牙周专科的收入和其它牙科相比较低有关。保守估计,10个牙医里可能只有1个牙周专科医师,甚至更低。

 

少数三甲医院口腔科很可能根本没有牙周专科医师,更不必说乡镇医院。

 

另一方面,牙周炎不同分期的不同处理要求相当专业,除了牙周专科医师以外,其他专科的牙医甚至很多都从未涉足此领城。

 

↑牙周炎的手术治疗方式之一

 

这就导致大部分牙周炎患者常常首诊于其他专科的牙医,需要二次转诊的问题。

 

医生的治疗方案与转诊判断,往往基于患者牙周炎的严重程度、口腔卫生管理能力、治疗依从性、甚至经济能力共同决定——其中的博弈一言难尽。

 

一个无奈的现状是,口腔卫生意识低下、主动获取口腔健康知识能力较低的牙周炎高危人群,往往也属于经济状况欠佳阶层,缺乏投资口腔健康的意愿。

 

有的医生将患者转诊后,患者却不愿花时间与精力前往上级医院的牙周专科治疗。这种现象反作用于医生,积少成多,降低了医生将患者转诊到牙周专科的主动性。

 

与此同时,就诊患者最常问的一句话依然是:医生,这个吃什么消炎药好?

 

于是,只给牙周炎患者开点消炎药应付一下的牙医,比比皆是。毕竟患者消肿了,解决了痛苦;费用低廉,医生也不麻烦。

 

最终,患者和医生双方都更容易迁就现状,而姑息治疗带来的,是牙周炎的慢性进展。

 

牙周炎的序列治疗难以普及,成了“治不好的病。悬殊的医患数量比例,则成了一对看似尖锐、实则平稳的矛盾。

 

这里面既无黑幕,也非医德丧失。一切都显得既合情合理,又不可理喻。

 

 

 

 这一切大多数可以避免 

 

 

与牙周炎的诊治困境相比,预防的惠民性和优越性,就显得极其显著。

 

早期干预和行为改变,基本上可以防止晚期牙周炎的无牙窘境。

 

反之,如果早期牙周炎患者拒绝治疗和忽视口腔卫生管理,那么极有可能像文章开头的小伙子一样,失去全部牙齿。

 

所以,如何正确、有效地预防牙周炎?

 

1. 早晚正确地刷牙

2. 每半年至一年进行一次超声洗牙

3. 等同于赚钱赚健康的果断戒烟

 

此外,对于牙周炎易感人群,牙龈未退缩者,需要掌握牙线的使用,已经退缩者,则选择牙间隙刷或冲牙器辅助。

 

需要强调的是,定期洗牙并不仅仅针对牙周炎患者,而是所有人。

 

洗牙能高效清除菌斑牙结石,维持牙龈健康,将牙周炎的始动因素消灭于萌芽状态。

 

 

 

 

这3点听起来非常简单,但就是这样简单的科普,却没有办法触达大众。

 

反而是众多「神药」广告依然铺天盖地,烟草商家依然大卖「漂亮烟盒」。

 

在美国和日本,洗牙已列入医保项目,实现广泛覆盖。

 

这对政府而言是一笔不小的投入,但这一措施带来的国民收益显著,很好地鼓励了全民自觉养成定期洗牙的习惯,由此节省了国民大量的拔牙种植牙支出。

 

为什么中国人逃不过「牙齿掉光」的宿命?

 

要知道,「老掉牙」从来不是一种自然的状态。六七十岁的老人里面,有人一颗牙也没有,有人一颗牙也不缺。生活习惯和口腔卫生意识,起到决定性的作用。

 

90% 中国人的牙齿,正在被这种疾病杀死,而他们对此毫不知情——这一切,大多本可以避免。

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