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激光“爆破”去太田痣

来源:非凡医院 时间:2009/10/19 关键词: 太田痣 激光


     晚上接到阿姨的电话,说小表妹得了一种“怪病”,左眼“白睛”长有一个条索状的蓝黑色斑块,左眼眶下也长出一块儿黑斑,现在就连左侧鬓角和面颊外侧也有了一些星星点点的黑色。一个10岁的漂亮可爱的小姑娘,一张白净的小脸上有了瑕疵,严重影响美观,更让人担心的是,这会不会影响视力?去当地医院眼科检查,医师只是说视力正常。听了阿姨的描述,我心里有了一个初步的判断,但又不敢完全肯定,于是就宽慰了几句,让她尽快给我寄来表妹的照片。
    尽管我常年在外,可对小表妹的情况我也了解一些。她出生时左眼巩膜上就有一个绿豆大小的蓝黑色斑,几年来大家也不太在意。据阿姨说,表妹到了3岁,眼眶下就开始长出了小黑斑,由于一直不太明显,也就没有时间去理会这个不痛不痒的“小病”。

    过了几天,照片收到了,症状非常典型。我打电话告诉阿姨,小表妹得的是一种色素障碍型皮肤病——太田痣。我要她到我所在的医院皮肤科后确诊,如果确定,就考虑激光治疗。结果果然不出我所料,原来都是“太田痣”惹的祸!3天后,小表妹在我院皮肤科接受了次治疗。治疗前后,我简要解释了她们关心的问题。

    到底什么是“太田痣”呢?“太田痣”由日本太田正雄于1938年首先报道,是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害,亦称眼上腭部褐青色痣。病因不太清楚,有人认为可能是常染色体显性遗传,也可能是一种皮肤错构瘤。

    太田痣的诊断其实并不困难,可依据以下几点:

    1.约50%的患者为先天性的,儿童及青少年多见,青春期可变深扩大,女性多于男性。

    2.主要分布于三叉神经第一、二支支配的部位,偶累及第三支支配区域,即主要在上下眼睑、颞及颧部,多为单侧发生,偶发于两侧.

    3.为褐色、青灰、蓝、黑或紫色的斑疹,呈点状、网状或地图状,在斑中偶有结节存在,结节为数毫米至数厘米大小。

    4.多数患者同侧巩膜有蓝色斑点。

    5.可结合组织病理学检查:在真皮网状层的上部胶原纤维束之间聚集大量菱形、树枝状和星状黑素细胞,也可扩展到乳头层或皮下组织。

    对于太田痣的治疗,以美容为目的,其原则应祛除皮损色素而不留瘢痕,且不引起色素沉着或脱失。以往使用的许多治疗方法,如干冰压迫法、液氮冷冻、皮肤磨削术等虽能使皮损色素减退,但难获彻底治愈,且易导致瘢痕或色素脱失,治疗过程也很痛苦,疗效并不理想。目前使用激光治疗太田痣,常用的激光器有755纳米波长的翠绿宝石激光器,694纳米波长的红宝石激光器等。

    治疗进行得很顺利,大家都夸小表妹很乖,好坚强。做完治疗,小表妹问我:“姐,会不会留下瘢痕呀?”我疼爱地摸摸她的头,告诉她治疗用的这种激光器的波长具有选择性,这种选择性波长的激光可被“太田痣”的黑素细胞吸收,不被其他细胞吸收。同时这种激光是脉冲式输出,即激光作用在细胞上一段时间后,有一段间隔,这段间隔保证了激光的热量仅作用在黑素细胞上,不传导到它处,也就不引起瘢痕。“那还用不用再次治疗呀?会不会再得病?”小表妹知此关系到自身容貌,问得格外仔细。

    “‘太田痣’内的黑素细胞吸收了激光之后就会产生热膨胀,爆炸崩解为无数细小的颗粒,这些颗粒可以排出体外,更多的是由吞噬细胞吸收之后,通过肾脏排出体外。这些细胞吸收黑素颗粒的过程持续2~3个月,所以下一次的治疗需要在2~3个月后,根据面积大小,病情的不同,一般需要4~9次治疗,治愈后皮肤的颜色与正常皮肤基本相同,不会留下瘢痕。现在治疗后面部有轻微的局部水肿,几个小时之后就会消退,一个月后原先的黑色就开始减轻,而且会持续一个月。”

    听我这么一说,阿姨与小表妹都长长地松了一口气。  

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